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如果只看操作过程的话，硬膜外麻醉似乎并不复杂。
先用注射器给病人后背的穿刺点进行浸润麻醉，等有效果了拿穿刺针插入椎管内硬膜外，然后就可以注射利多卡因作用于脊柱内的神经，选择性的让病人失去身体部分痛觉。
当然，只是看起来不复杂而已。
事实上作为临床上风险最大的专业之一，麻醉师的工作当然不会那么简单，术前他们需要把外科医师们给病人做的检查进行汇总，考虑选择麻醉的方式、麻醉药的用量和各种危险的因素等等，所以很多病人家属在手术前塞红包的时候，除了给主刀的外科医师之外还要给麻醉师一个，就是这个道理了。
就像硬膜外麻醉，如果没有经过严格训练的话可真不好做。
约翰就是属于纯粹的新手，虽然他的脑海中有着完整的操作流程，但是毕竟不是专业的麻醉师，只能是一步步摸索着来。在动物身上重复了好多次之后，约翰才敢在罗伯特他们身上试一试，最后才用到手术上。
一qiē操作，都必须要小心翼翼的进行。
消完毒做局部浸润麻醉的时候，米勒先生感觉自己被针扎了一下，然后就再也感觉不到疼痛了。米勒可以很清楚的感觉到约翰的双手，他知道这位年轻的外科医师此时在自己背上做着一些事情，但是渐渐的就像是下半身已经不是自己的一样，完全没有了感觉！
这种感觉，真的非常奇妙。
同样感觉奇妙的还有戴尔、海因斯和沃尔夫冈三人。他们瞪大了眼睛看着约翰的动作：用注射器做完了局部浸润麻醉之后，确认米勒先生已经没有了痛觉之后，拿出一根长长的、细细的穿刺针！
看理论和看实操，感觉是完全不一样的。
“先生们，穿刺之前的深层浸润麻醉必须要完善！”
就在众人木呆呆看着的时候，约翰拿着穿刺针耐心的解释道：“因为局麻病人的神志是清醒的。如果浸润麻醉不完善的话等下穿刺时他就会感觉到疼痛，引起背肌的反射性紧张……米勒先生，感觉怎么样？”
“还好。”
心情依然很紧张的米勒先生微微点头，闷声回了一句。
“很好，接下来我需要你一动不动！”
郑重的嘱咐了米勒先生一下，约翰深深的吸了一口气，先稳了一下自己的双手，然后按照着记忆中麻醉科一位副主任医师的操作手法，把长长的穿刺针沿着胸10和胸11的间隙插了进去！
“咝……”
牙疼似得。戴尔和沃尔夫冈两人同时倒吸了一口冷气。
虽然一个是外科医师，平日里在病人身上动刀子甚至动锯子都是家常便饭，另外一个是内科学教授，也早就看过了约翰的相关论文，但是此时看到约翰把那么长的一根穿刺针捅进病人的后背，两人心中依然是莫名的一凉！
那可是脊椎啊！
不过此时的约翰可没有在意他们的感受，屏气凝神的小心操作着，直到手中的穿刺针感觉到了一丝轻微的阻力突破感之后。总算是轻吁一口气，低声的叫道：“给我擦汗！”
保罗立刻上前。拿着一块纱布给约翰擦了擦汗。
没有空调，也不可能开窗通风，就算约翰已经做足了各种各样的准备，手术室中此时的温度也达到了将近30度！约翰真心要感谢这辈子没有那么多的书可看，否则戴上个眼睛做手术的话可就惨了……
“亨特拉尔先生，你是怎么判断穿刺针到了硬膜外的？”
见约翰暂时停了下来。戴尔立刻迫不及待的问道。
“凭感觉。”
微微犹豫了一下之后，约翰点了点头道：“如果诸位认真看过我画的的椎体解剖图的话，相邻两个椎骨的椎弓板由三个韧带组成，最里面的是黄韧带，非常坚韧厚实。穿刺的时候如果遇到它会有阻力感……因此如果我感觉阻力感一下子消失了，就会初步判断尖部抵达硬膜外了！”
听起来很简单，不是吗？
不过在历史上，椎管内麻醉出现后的几十年里面可没有这条“显而易见”的经验，外科医师们想要总结出这个简单的经验要花费至少三十年的时间！在没有呼吸机、没有静脉通路、没有各种抢救药品的情况下，无数的病人就这么惨死在医师们的穿刺针下，为其他的病人们积累着惨痛的经验……
“除了这种感觉之外，我们还可以用负压现象来确认一下……”
眨了眨眼睛，约翰干脆把另外一个四十多年后才会被发现的现象也说了出来。反正对于他来说，物理学成绩的优秀也是人所共知的，说出这点儿“小经验”应该不算什么大事儿。
果然，听了约翰的话之后众人没有太过惊讶。
既然连腰椎穿刺、椎管内麻醉这种技术都发表出来了，一些简单的小技巧自然就不算什么了，而且此时此刻，大家更关心的是注入麻醉药的过程和麻醉的效果！
“先生们，在给入足够的剂量之前，必须要先注入实yàn剂量！”
在给米勒注入利多卡因之前，约翰面色凝重的接着说道：“经过我们的实yàn发现，局麻药虽然相对来说还算安全，但是毕竟还是拥有一定的毒性，所以应该先注入小剂量进行试验，如果五分钟之内出现下肢痛觉、运动消失和血压下降的话……先生们，后果可能会非常的严zhòng！当然，因为是由我亲自来给您做麻醉，米勒先生您大可不必担心！”
说着说着，约翰觉得有些不太对劲，连忙安慰了一下身子微微一颤的米勒先生。
“该死！”
等把米勒先生给安抚下来之后。约翰暗暗骂了自己一声。
如果是全麻的话，他自然可以随意的向其他人讲解期间的各种注意事项以及可能存zài的危险，但是现在采用的可是局麻技术，病人的甚至是清醒的，说那么多不是给自己找麻烦吗？发现了这一点之后，约翰接下来的操作就牢牢的闭上嘴了。注入实yàn剂量五分钟之后一qiē正常。约翰给了米勒追加剂量，完成了这一次的硬膜外麻醉。
麻醉后的米勒先生引起了其他人的兴趣，当约翰简单的测试了一下麻醉的效果之后，海因斯马上就上前一步开口问道：“亨特拉尔先生，可以让我来查验一下效果吗？”
“不不！海因斯先生，请立刻退回去！”
约翰微微一惊，立刻极为严厉的喝道。
“啊？”
心中一惊，海因斯立刻往后退了一步，回到了自己原来的位置上。
不等愕然的海因斯发文。有些气恼的约翰就已经皱起了眉头，急声道：“海因斯先生，您忘jì我在进手术室之前的话了吗？手术过程中只有我和托马斯可以碰触病人，如果您不能严格遵守这项规定的话，恐怕我就只能请您出去了！”
约翰的话，说的毫不客气！
海因斯愣了愣，脸上的表情明显有些不太好看了，不过转身看了看面无表情的伯格曼教授。他只能是忍气吞声的点了点头道：“抱歉先生，我会注意的。”
海因斯心中不爽。突如其来的小插曲也让约翰有些不高兴，脸色瞬间变得阴沉了下来。这个《德国医学》的编辑实在是让他有些气恼，其他大牌如伯格曼和沃尔夫冈都老老实实的按他的吩咐去做，偏偏一个小编辑竟然犯规，这让约翰有些后悔当初答应伯格曼教授的决定了。
同样后悔的还有伯格曼教授，他瞪着海因斯低声喝道：“海因斯先生。请别给我们找麻烦！”
“是，伯格曼教授。”
听了伯格曼的话之后，海因斯彻底的老实了。
这会儿可不是发火的时候，约翰让米勒先生平躺下来之后沉声道：“托马斯，准备消毒铺巾吧！”
托马斯和保罗立刻忙碌了起来。
趁着两人操作的时候。约翰稍稍犹豫了一下后转身开始了解释：“先生们，大家应该都知道了我的常居菌理论，因此简单的用酒精消毒切口周围是远远不够的，我使用的是刚刚发明不久的碘酊。不过因为碘酊的刺激性作用，必须要用酒精进行脱碘操作。此外，为了保护手术切口不受感染，我们还需要在病人身上进行铺巾……具体的方法和注意事项我都已经写出来了，大家有兴趣的话可以等手术结束了去看！”
说到这里的时候约翰稍稍顿了一下，看着不远处的海因斯接着说道：“不过在这里我要再次强调一下，先生们，你们旁观手术的时候必须要和手术台以及我们保持距离，只能看或者说，绝对不能碰触！”
听到约翰的这番话之后，海因斯的一张脸顿时烧了起来。
不过不等惊怒的海因斯开口说什么，旁边的伯格曼教授已经点了点道：“放心吧约翰，你接着做你的手术，后面的事情就交给我吧！”
伯格曼教授的存zài，足以压下海因斯的所有不满。
安下心来的约翰这才把注意力重新放在了病人的身上，不过迟疑了一下，他还是沉声解释道：“先生们，消毒和铺巾是为了保护手术的切口尽量不受感染，而对于一个腹部外科手术来说，除了要确定病因以及手术部位之外，选择合适的手术切口明显是非常重要的，经过多次的研究和动物实yàn之后，我最终确定了一个切除阑尾的最佳切口部位，也总结出了一些手术的注意要点……”(小说《医师1879》将在官方微信平台上有更多新鲜内容哦，同时还有100%抽奖大礼送给大家！现在就开启微信，点击右上方“+”号“添加朋友”，搜索公众号“qdread”并关注，速度抓紧啦！)(未完待续……)